03 Thuốc giả do Cơ sở sản xuất thuốc YHCT Chánh Đại sản xuất
Vui lòng nhập số điện thoại di động để nhận sự hỗ trợ tốt nhất
Chọn chuyên khoa bạn muốn thăm khám trong danh sách bên dưới
Hãy tham khảo thông tin từ danh sách bên dưới để chọn bác sĩ phù hợp
Chọn ngày thăm khám
Chọn thời gian thăm khám
19/06/2024
THÔNG TIN THUỐC
LIRAGLUTIDE – THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
GLUCAGON – LIKE PEPTIDE 1 (GLP-1),
MỘT LỰA CHỌN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ.
Ds. Tưởng Thị Thanh Tươi
Ø Liraglutide (Victoza, Novo Nordisk) là thuốc được FDA chấp thuận trong kiểm soát đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2. [1] Ngoài ra, Liraglutide được phê duyệt ở Việt Nam năm 2021 trong điều trị béo phì mạn tính ở liều 3,0 mg mỗi ngày, ở người bệnh có hoặc không có đái tháo đường típ 2. [2,3]
Ø Qua các thử nghiệm lâm sàng pha 3 và thử nghiệm LEADER dự hậu kết cục tim mạch (CVOT), điều trị liraglutide cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được chứng minh đạt được hiệu quả có ý nghĩa về lâm sàng và thống kê khi đơn trị liệu, hoặc trị liệu phối hợp với các thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống hoặc insulin trong việc [4]:
- Giảm có ý nghĩa thống kê HbA1c, đường huyết lúc đói và đường huyết sau ăn. Trong đó, sự giảm đường huyết lúc đói được quan sát thấy trong vòng 2 tuần đầu điều trị.
- Cải thiện tỉ lệ bệnh nhân đạt được mục tiêu HbA1c < 7% và < 6,5%.
- Giảm cân nặng có ý nghĩa thống kê trong phạm vi từ 1,0 đến 2,8 kg, duy trì hiệu quả kiểm soát cân nặng lâu dài và ghi nhận chỉ số khối cơ thể (BMI) ban đầu càng cao thì mức độ giảm cân càng nhiều.
- Giảm 48% nhu cầu điều trị tăng cường insulin so với giả dược trên bệnh nhân chưa sử dụng insulin tại thời điểm bắt đầu.
- Giảm tần suất các cơn hạ đường huyết có ý nghĩa thống kê khi bổ sung liraglutide vào bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đang được điều trị với insulin degludec hơn so với bổ sung insulin aspart.
- Cải thiện chức năng tế bào beta qua các thử nghiệm lâm sàng.
- Giảm huyết áp tâm thu trung bình 2,3 đến 6,7 mmHg so với ban đầu, giảm 1,9 đến 4,5 mmHg so với thuốc đối chứng.
- Giảm đáng kể 13% có ý nghĩa thống kê nguy cơ mắc biến cố tim mạch chính (tử vong liên quan đến tim mạch, nhồi máu cơ tim không, tử vong và đột quị không tử vong); giảm 12% biến cố tim mạch mở rộng (biến cố tim mạch chính, đau thắt ngực không ổn định, thủ thuật thông mạch vành, hoặc nhập viện so suy tim) và giảm 15% tử vong do mọi nguyên nhân.
1. Cơ chế tác dụng
- Liraglutide là glucagon – like peptide 1 (GLP-1) analog người, sử dụng hàng ngày dưới dạng tiêm dưới da tác động trung ương lên neuron pro-opiomelanocortin (POMC)/CART nhằm tăng cảm giác no, giảm cảm giác đói, với tác dụng giảm sự làm trống dạ dày thoáng qua. [2]
- Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1 hoạt động thông qua tương tác đặc hiệu với các thụ thể GLP-1 trên tế bào beta tuỵ, kích thích sự tiết insulin và làm giảm sự tiết glucagon không thích hợp theo cách phụ thuộc glucose. GLP-1 Receptor Agonist làm chậm sự làm rỗng dạ dày, làm giảm cân nặng và khối lượng chất béo trong cơ thể qua cơ chế bao gồm làm giảm cảm giác đói và giảm năng lượng nạp vào. Ngoài ra, thụ thể GLP-1 cũng có mặt tại một số vị trí cụ thể ở tim, hệ thống mạch máu, hệ thống miễn dịch và thận, ngăn ngừa tiến triển và giảm viêm mảng xơ vữa động mạch chủ. [4]
2. Chỉ định
- Điều trị đái tháo đường típ 2. [4-6]
- Điều trị béo phì. [2,3,6]
3. Dạng bào chế – cách dùng
- Dung dịch tiêm chứa trong bút tiêm bơm sẵn thuốc.
- Cách dùng: tiêm dưới da 1 lần/ngày vào bất kỳ lúc nào, không phụ thuộc vào bữa ăn, và có thể tiêm dưới da vào bụng, đùi hoặc phần trên cánh tay. KHÔNG được dùng đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. [5]
4. Liều dùng
Đái tháo đường típ 2 [4] |
Béo phì [2] |
Dùng liều 0,6 mg tiêm dưới da mỗi ngày, sau 1 tuần có thể tăng đến 1,2 mg/ngày. Liều tối đa 1,8 mg/ngày. |
Liều khởi đầu khuyến cáo là 0,6 mg mỗi ngày, tăng dần 0,6 mg sau mỗi tuần cho đến khi đạt được liều mục tiêu 3,0 mg. |
- Không cần chỉnh liều liraglutide trên các đối tượng bệnh nhân đặc biệt bao gồm bệnh nhân > 65 tuổi hoặc bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinin 60 – 90 ml/phút). Không được khuyên dùng đối với bệnh nhân bị suy thận trung bình và nặng kể cả bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối. Không khuyên dùng ở bệnh nhân bị suy gan nhẹ, trung bình hoặc nặng. [5]
5. Chống chỉ định
- Tiền sử bản thân hoặc gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (medullary thyroid carcinoma, MTC) hoặc hội chứng đa u tuyến nội tiết típ 2 (multiple endocrine neoplasia syndrome type 2, MEN 2).
- Kiểm soát cân nặng ở phụ nữ mang thai. [6]
6. Cảnh báo và thận trọng
- Đái tháo đường típ 1 hoặc để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
- Viêm tuỵ
- Bệnh về tuyến giáp. [5,6]
7. Tác dụng phụ
- Những phản ứng phụ đã được báo cáo thường gặp nhất trong các thử nghiệm lâm sàng là rối loạn tiêu hoá: buồn nôn và tiêu chảy rất thường gặp, trong khi nôn, táo bón, đau bụng và khó tiêu thường gặp. [5]
- Lưu ý: Liraglutide làm chậm sự trống dạ dày, có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu các thuốc đường uống dùng đồng thời./.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Thông tư 20/2022/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2022 của Bộ Y tế về việc “Ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế”
2. Quyết định số 2892/QĐ-BYT ngày 22 tháng 10 năm 2022 của Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh béo phì”.
3. Konwar M, Bose D, Jaiswal SK, Maurya MK, Ravi R. Efficacy and Safety of Liraglutide 3.0 mg in Patients with Overweight and Obese with or without Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Clin Pract. 2022;2022:1201977. Published 2022 Jul 19. doi:10.1155/2022/1201977
4. Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2”.
5. Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Liraglutide (Victoza).
6. Dược thư Quốc gia Việt Nam 2022.
Không tìm thấy nội dung
Chưa có Hoạt động khoa dược Nổi Bật
Chưa có Thông tin dược lâm sàng Nổi Bật
Chưa có Hoạt Động Nổi Bật